试管前孕酮高能移植鲜胚吗？能-但会影响胚胎种植成功率

导读：试管婴儿取卵后，患者夫妇都迫不及待地希望能够马上移植成功，除了急于怀孕的心情外，还有时间、经济等方面的考虑，而医生则要权衡过度刺激的风险、激素水平过高对胎儿的影响、胎儿的健康状况、准妈妈的身体状况，以及胚胎评分等因素综合考虑。其中，孕酮水平高是一个重要因素。那么，在试管之前可以移植孕酮高的新鲜胚胎吗？

专家说： 可以，但会影响胚胎着床的成功率，所以孕酮高的女性，医生一般不建议移植新鲜胚胎，很多研究证实，子宫内皮对胚胎的耐受性取决于雌激素充足后孕酮的持续升高，排卵前孕酮过早升高，容易使 "胚胎与内皮不同步"，造成内皮对胚胎和内皮的不同步。排卵前孕酮过早升高，容易使 "胚胎与内皮不同步"，造成内皮对胚胎的耐受性下降，影响胚胎着床的成功率，也会导致胚胎移植后流产率增加。不过，早期孕酮升高似乎不会对胚胎质量造成明显影响，因此，冷冻胚胎移植是这种情况下的最佳选择，如果一定要进行新鲜胚胎移植，可以考虑囊胚移植，因为孕酮升高对第三天的胚胎影响更大。

什么是孕酮？

孕酮是女性颗粒细胞在体内排卵后产生的一种孕激素，它是由女性颗粒细胞产生的，在医院可以通过抽血监测孕酮值。孕酮主要来源于卵巢，在孕早期产生大量的孕酮是妊娠黄体化，等到孕晚期孕酮需要滋养细胞产生时，才能供给胎儿生长发育，对于子宫还能起到一定的安胎作用。

孕酮提前升高就不能进行鲜胚移植了吗？

在试管婴儿治疗过程中，大多数患者或多或少都会得到一些质量较好的胚胎，但在决定胚胎移植前，都会被告知由于促排卵时孕酮升高起始较早，不建议进行鲜胚移植，建议将胚胎全部冷冻，日后再来移植。

什么是早发性孕酮升高？

在正常的女性生殖周期中，随着卵泡的生长，雌激素水平首先升高，诱导LH逐渐升至峰值，刺激排卵，黄体分泌的孕酮在排卵后才逐渐升高。但在试管婴儿促排卵的过程中，孕酮水平升高的现象可能发生在卵子采集之前，这就是所谓的早发孕酮升高。

早发孕酮升高的原因是什么？

目前的研究对早发性孕酮升高的具体原因还不能完全解释清楚，部分研究认为，在超排卵期，促性腺激素释放激素下调的LH水平很低、 在卵泡周期的颗粒细胞中，有一种受 LH 调节的 α17 羟化酶，专门将孕酮转化为雄激素，在没有 LH 支持的大剂量 FSH 刺激的情况下，这种酶的活性会降低！这可能会导致孕酮增加。

综合考虑，试管移植前孕酮过高并不适合鲜胚移植，因为移植前孕酮过高容易降低移植的成功率。为了在节约患者时间、经济成本的基础上更好地提高妊娠率，医生会在超促排卵方案中尽量避免延长卵巢刺激时间和盲目加大FSH剂量，以降低孕酮升高早发的几率。同时，会在孕酮高于一定标准时，综合考虑患者的时间和经济成本、风险和收益，个体化选择全胚胎冷冻或囊胚移植策略。